В Беларуси рост немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ (далее - наркотиков), заболеваемости наркоманией и токсикоманией наблюдается с начала 90-х годов.

Эпидемиологические исследования наркологической ситуации, проведенные в Беларуси, указывают на снижение среднего возраста потребителей и возраста начала употребления наркотических веществ, постепенный переход на «тяжелые» наркотики (опиаты, кустарно изготовляемые из семян мака), а также увеличение их доступности (свободная продажа семян мака организациями торговли). Распространение употребления наркотиков среди молодежи подтверждается и результатами анонимных социологических опросов.

В чем страх наркомании? Наркомания - хроническая болезнь, что признается всеми; неизлечимая в смысле невозможности вернуть контроль над потреблением наркотика, т.е. обратить симптом вспять.

Наркомания не является «особой» болезнью. Именно поэтому при развитии у потребителя наркотиков зависимости (наркомании) необходимо назначение лечения, причем степень эффективности современных методов лечения наркомании сопоставима с лечением других хронических заболеваний (сахарного диабета, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца). Как и при хронических заболеваниях, в течение определенного периода времени необходимо комбинировать способы лечения (лекарственное, психотерапия и психологическое консультирование, медицинская помощь при появлении соматических осложнений наркомании – вирусные гепатиты, ВИЧ) с учетом потребностей каждого пациента и его состояния на различных этапах выздоровления от наркомании.

Для потребителей наркотиков существует много различных видов услуг, которые можно предоставлять по очереди, с тем, чтобы обеспечить непрерывный характер лечения – начиная со стратегии снижения вреда (обмена игл, консультирования) и заканчивая долгосрочными программами психосоциальной реабилитации. Комбинируя различные методы лечения, можно добиться его успешного проведения и плавного перехода от одной программы к другой в целях приобретения и сохранения пациентом навыков здорового образа жизни и поведения, свободного от наркотиков.

Активное выявление лиц, потребляющих наркотики, установление с ними доверительных отношений, создание условий для их нормальной жизни, сокращение негативных последствий для здоровья, связанных с рискованными видами поведения (сексуального, инъекционного), начало процесса лечения без необходимости установления воздержания в качестве первоначального условия является основными принципами «снижения вреда». «Снижение вреда» от употребления наркотиков путем инъекций направлено прежде всего на недопущение передачи ВИЧ и других инфекций, в случае совместного использования инъекционного инструментария и лекарственных препаратов.

В республике Беларусь услуги программы «снижения вреда» можно получить на 49 анонимных консультативных пунктах, работающих во всех городах и в большинстве районных центрах республики.

Программы дезинтоксикации помогают лицам, страдающим наркоманией, прекратить его употребление, сведя к минимуму абстинентный синдром («ломку») и риск осложнений путем назначения врачом лекарственных средств (снотворные, транквилизаторы, обезболивающие) в амбулаторных и стационарных условиях. В тоже время, влияние самой дезинтоксикации на потребление нелегальных наркотиков ограничено и ее следует рассматривать как начальный этап для других способов лечения, призванных обеспечить выздоровление.

Эффективное лечение «ломки» с помощью современных лекарственных средств, в том числе и на условиях анонимности, можно получить в отделении лечения наркомании государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр психического здоровья», во всех наркологических и психоневрологических диспансерах, наркологических отделениях психиатрических больниц, ряде центральных районных больниц.

Стационарное лечение включает дезинтоксикацию, оценку состояния, информирование/образование, психологическое консультирование, групповую психотерапию, профессиональное обучение и восстановление социально-коммуникативных навыков. Стационарное лечение проводится в основном в двух формах: более короткий курс лечения (до месяца, после дезинтоксикации) и программа стационарного лечения в реабилитационных центрах (обычно от шести до 12 месяцев). В реабилитационных центрах осуществляются программы социальной реадаптации пациентов к жизни без наркотиков, со включением выздоровевших пациентов в качестве консультантов в

По мнению большинства ведущих ученых для преодоления неблагоприятной ситуации с наркоманией и эффективной профилактики ВИЧ-инфекции, уменьшения числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков (далее – ПИН) и обеспечения приверженности к антиретровирусной терапии (далее - АРВ терапия) ВИЧ-инфицированных ПИН, необходимо широкое применение стратегии снижения вреда, в том числе путем назначения заместительной терапии пациентам с опиодной наркоманией.

Заместительная терапия широко применяется в здравоохранении при лечении пациентов с сахарным диабетом (заместительная терапия инсулином), дефиците половых гормонов, гормонов щитовидной железы и надпочечников вследствие гипофункции или операции (заместительная терапия эстрогенами, гормонами щитовидной железы, стероидами и гормонами надпочечников).

Многим пациентам необходимо также оказывать и другие услуги, например, проводить лечение соматических заболеваний (гепатиты, ВИЧ/СПИД), помочь получить профессиональную подготовку, решить вопросы трудоустройства и жилья, а также предоставить юридические услуги по восстановлению документов или решению вопросов с прошлыми судимостями. Данными вопросами занимаются специалисты по социальной работе и социальные работники наркодиспансеров.

На заключительном этапе лечения для полной реабилитации и реинтеграции в общество необходима помощь на всех уровнях.

Именно комплексное лечение наркомании является важным этапом профилактики: ведь перестав употреблять наркотики наркоман, перестает вовлекать в их потребление молодежь. Поэтому эффективное лечение наркомании это, прежде всего, защита нашей молодежи.